触診とのエコーマッチングと肩ゼロポシジョン治療

　令和元年７月21日、日本骨軟組織超音波学会に参加してきました．学会の基調講演は松本正知先生（桑名市総合医療センター　リハビリテーション科）による「解剖学と触診とエコーのマッチング（肩関節）」という表題で、肩甲骨や肩関節についての講演でした。

　私たちは，治療を行う際にまず痛みの部位の触診を行います．そのためには，患部の解剖学を理解し、患部に対して超音波エコーを用いて検査し、三次元的に理解し、その障害を受けた組織がどの程度損傷していて、どのように修復されているかを考察する。それが治療技術の向上につながるものと考えられました。

　今回の講演の内容にゼロポジションでの肩甲骨と上腕骨の位置関係について話をされていて、私はその話にとても興味を持ちました。皆さんは肩甲骨が動くということをご存じでしょうか？この扁平の形をした骨が、意外と上下左右前後と動いているのです。この動きがないと肩関節が満足に動くことは決してありません。そしてもう一つ、「ゼロポジション」という言葉を知っていますか？野球やバレーボールをやっている人は聞いたことがあるかもしれません。野球の投球動作やバレーボールのスパイク動作で腕を挙げますがこの時ゼロポジションであることが肩への負担を軽減させることにつながると言われています。では、ゼロポジションとはなんでしょう。上腕骨と肩甲棘（肩甲骨の軸）が一直線になったポジションのことです。肩甲骨には後面に肩甲棘と呼ばれる斜めに出っ張った部位があります。この軸と上腕骨は腕を挙げていくと運動軸が一致するポジションがあり、そのポイントをゼロポジションといいます。およそ１４０°挙上し軽度外転したところに存在します。ここだと上腕骨の捻りのストレスがないため肩の安定性を高めるローテーターカフ（肩甲骨周囲の筋肉，回旋筋腱板と呼ばれる）の筋緊張のバランスが保たれている状態となり力を発揮しやすいと言われています。また、こういった特性は肩関節脱臼時にもゼロポジションで牽引することにより比較的容易に整復しやすいところにもみられます。

　当院では、肩関節の治療に対して，肩甲骨の動きをチェックすることで、肩を正常に動くように働きかける治療を行っております。そして、肩甲骨の機能障害が原因と考えられるスポーツの障害（野球の投球，バレーのスパイク、テニスのサーブなど）や，四十肩，五十肩といった肩の拘縮を、ゼロポジションのチェック、フォームの改善を目指し、患者さんやアスリートの将来の傷害リスクを減らせるよう努めております。日常生活でも肩、肩周囲の痛み、違和感等感じた方は，僕たちにご遠慮なくお声を掛けてください.